1.3 分级标准与病因分类

第3章 自然病程与预后

3.1 未治疗DMR的死亡风险

LVEF与预后关系（1,875例DMR伴flail瓣叶患者长期随访）：LVEF <60%调整后死亡风险HR 1.51（95% CI 1.22-1.87）；LVEF <45%调整后死亡风险HR 2.46（95% CI 1.67-3.61）。提示即使无症状，LVEF降低也与预后显著相关。

自然病程终点：心力衰竭、房颤、肺动脉高压、死亡。

3.2 心衰进展路径

无症状-症状性MR-左室扩张-LV dysfunction-心衰-死亡。

早期干预可改善预后。外科修复是DMR治疗金标准（>90%可行瓣膜修复，手术死亡率<1%），但大量高危患者因高龄或合并症无法耐受开胸手术，这凸显了经导管治疗策略的重要临床价值。