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症状性严重DMR（degenerative mitral regurgitation，退行性二尖瓣反流）患者：①有临床症状（NYHA II-IV级）或虽无症状但LVEF≤60%或LVESD≥40mm；②外科手术高危或无法行外科手术（STS评分：瓣膜修复≥6分或瓣膜置换≥8分，或存在≥2个虚弱指标）；③解剖结构适合经导管二尖瓣缘对缘修复术（transcatheter edge-to-edge repair, TEER）；④预期寿命>1年。
ACC/AHA（American College of Cardiology/American Heart Association，美国心脏病学会/美国心脏协会）2020指南: Class IIa Level B。ESC（European Society of Cardiology，欧洲心脏病学会）2025指南: Class IIa Level B。
注：Class IIa = 证据/意见倾向于有用/有效；Level B = 有限人群中的单一随机对照试验或荟萃分析。
心室性SMR（Carpentier IIIb型）：尽管优化GDMT（guideline-directed medical therapy，指南指导的药物治疗）和器械治疗（如CRT心脏再同步化治疗）后仍为症状性严重MR - ESC 2025 Class I Level A。
适用人群（COAPT标准）：LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分数）20-50%，LVESD（left ventricular end-systolic dimension，左心室收缩末期内径）≤70mm，PASP（pulmonary artery systolic pressure，肺动脉收缩压）≤70mmHg。
COAPT-like患者：LVEF 20-50%，LVESD≤70mm，PASP≤70mmHg。符合COAPT标准的患者TEER获益最大，可减少心衰住院约47%。
心房性SMR（Carpentier IIIa型）：手术高风险 - ESC 2025 Class IIb Level B。
注：心房性SMR的TEER证据等级较低，需个体化评估。
《经导管二尖瓣缘对缘修复术的中国专家共识》（2022）：外科手术修复或置换手术风险较高的原发性MR（mitral regurgitation，二尖瓣反流）或重度继发性MR患者，若超声心动图评估瓣膜形态合适，均可推荐TEER。
《经导管二尖瓣缘对缘修复术围术期管理专家共识》（2024）：进一步规范了围术期管理流程，明确了5项绝对禁忌证和TEER超声评估的"适合的-有挑战的-不适合的"三分区策略。
《二尖瓣经导管缘对缘修复的超声心动图操作规范中国专家共识》（2025版更新）：推荐使用至少4个标准食管中段切面（四腔心切面、二尖瓣交界区联合切面、两腔心切面、长轴切面）进行全面评估。