7.3 复盘模板与病例汇报

第3章 再干预指征

3.1 残余/复发MR

30天随访MR仍>2+：应评估二次TEER或转外科手术。常见复发机制包括：

• SLDA（单叶装置附着/Single Leaflet Device Attachment）

• 瓣叶撕裂

• 新发脱垂

• 夹合器移位

来源：Praz F, et al. Recurrent Mitral Regurgitation After MitraClip Implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(15):1678-1689. PMID: 34325897.

3.2 医源性二尖瓣狭窄

术中评估策略：

• 跨瓣平均压差>5 mmHg且术前MVA ≤4.0 cm²：停止夹合器置入。

• 压差高但术前MVA >4.0 cm²：可尝试更换位置重新夹合。

• 术后处理：经皮球囊扩张（罕见有效）或外科转换手术。

来源：《经导管二尖瓣缘对缘修复术的中国专家共识》2024版

3.3 SLDA晚期发现

术后随访中如发现MR复发加重，需TEE（经食道超声心动图）评估是否为SLDA。确诊后处理方案：二次TEER或外科手术。