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《经导管二尖瓣缘对缘修复术的中国专家共识》推荐:
• 无抗凝指征:阿司匹林100mg/d + 氯吡格雷75mg/d,1-3个月;后改为阿司匹林或氯吡格雷单药维持,终生持续。
• 有抗凝指征(如房颤等):继续VKA或NOAC;可选择OAC单药或OAC+单个抗血小板药物。
• COAPT方案参考:DAPT 1-6个月 + 单抗血小板≥12个月。
方案 | 比例 | 说明 |
OAC+单个抗血小板 | 40.7% | 最常见方案 |
OAC单药 | 24.0% | 房颤患者为主 |
DAPT | 21.7% | 无房颤患者 |
OAC+DAPT | 9.0% | 高血栓风险 |
单抗血小板 | 2.8% | — |
无抗栓 | 1.8% | 抗凝禁忌 |
来源:Reinöhl J, et al. Antithrombotic Treatment and Its Association with Outcome in a Multicenter Cohort of Transcatheter Edge-to-Edge Mitral Valve Repair Patients. J Clin Med. 2018;7(6):149. PMID: 29890644; PMCID: PMC6024633.
重要声明:ACC/AHA和ESC指南对TEER(经导管二尖瓣缘对缘修复)术后抗栓均无明确推荐。上述方案来自COAPT试验和中国专家共识的实践建议。
• 术后TTE:确认夹合器位置、残余MR(二尖瓣反流)程度、有无心包积液。
• 心电图监测:观察心律、传导阻滞。
• 肾功能监测、感染指标监测。
来源:《经导管二尖瓣缘对缘修复术围术期管理专家共识》2024版
多数患者术后1天可转至普通病房并出院。当日出院(SDD)方案在经验丰富的中心已证明安全可行。
来源:Kresoja KP, et al. Same-day discharge after transcatheter mitral valve repair. Eur Heart J. 2023;44(Suppl):ehad655.2706.